Cancers ORL

L’avancée des chirurgies mini-invasives

Le professeur Sébastien Vergez est oto-rhino-laryngologiste et chirurgien cervico-facial. Ses recherches portent actuellement sur les chirurgies dites « mini-invasives », une révolution en matière de confort chirurgical.

En quoi consiste votre activité de chirurgien ORL en cancérologie ?

Les principaux cancers ORL concernent la gorge, la bouche, les sinus, les glandes salivaires, la thyroïde et la peau de la tête et du cou. Le chirurgien ORL organise le bilan initial : biopsie, imagerie, endoscopie sous anesthésie générale. Ensuite, le dossier du patient est examiné lors de la réunion de concertation pluridisciplinaire (avec les radiologues, oncologues, radiothérapeutes, chirurgiens…) pour définir le traitement le plus adapté en fonction du stade de la tumeur, sa localisation, son étendue ainsi que les caractéristiques propres de chaque patient. Chaque cas est particulier. Le diagnostic, la synthèse du bilan et surtout le traitement proposé en réunion de concertation pluridisciplinaire sont ensuite annoncés et expliqués au patient. Pour la plupart des patients atteints d’un cancer des voies aérodigestives supérieures (bouche, gorge, sinus), des glandes salivaires, de la peau et de la thyroïde, une intervention chirurgicale est indiquée. En fonction de la tumeur, la chirurgie peut être très rapide (30 minutes, en chirurgie ambulatoire)… ou bien durer 8 heures. Une radiothérapie post-opératoire parfois avec chimiothérapie est souvent nécessaire au-décours. L’objectif de tous les médecins impliqués dans la prise en charge des cancers ORL (chirurgien, oncologue, radiothérapeute) est de vaincre le cancer, mais toujours avec l’ambition de limiter les séquelles post-thérapeutiques.

 

Quelle est votre spécialité ?

Dans l’équipe de chirurgiens ORL que nous sommes, chacun a sa surspécialité en plus de l’activité chirurgicale oncologique ORL générale que nous partageons (chirurgies cervicales, laryngées, pharyngées, buccales). Je m’intéresse tout particulièrement aux techniques de chirurgie mini-invasives, qui ont pour objectif de faciliter les suites opératoires et limiter au maximum les séquelles de l’intervention.

Nous disposons à l’IUCT Oncopole d’un robot chirurgical qui permet de retirer certaines tumeurs pharyngées et laryngées en passant par la bouche. Pour des tumeurs sélectionnées, on peut éviter le recours à une trachéotomie, diminuer la durée d’hospitalisation et faciliter la reprise d’une déglutition avec une rééducation orthophonique post-opératoire experte.

Je travaille aussi beaucoup sur l’abord endoscopique endonasal, qui consiste à passer par les narines avec des endoscopes pour retirer des tumeurs de la base du crâne et des sinus. Cette technique donne la possibilité d’enlever certaines tumeurs bien sélectionnées sans abord à travers le visage et/ou la boîte crânienne. Les suites opératoires en sont forcément facilitées.

 

Selon vous, quelles sont les clés du bon fonctionnement de votre équipe ?

Je suis heureux de constater qu’au sein de l’IUCT-Oncopole, l’équipe pluridisciplinaire ORL est souvent prise en exemple et illustre la mise à profit des synergies des équipes issues des deux institutions CHU / Institut Claudius Regaud. Nous avons gardé le meilleur de chacune et notre équipe réunie s’en trouve plus forte. La clé est sans doute d’avoir su placer le patient au cœur du système, et faire en sorte que le parcours du patient soit le plus efficient possible. Par exemple, nous avons souvent recours à des consultations pluridisciplinaires où l’oncologue, le radiothérapeute ou le chirurgien évaluent ensemble un patient qui le nécessite. L’organisation des soins de support est un autre atout de l’équipe ORL. Notre équipe est composée d’orthophonistes, phoniatres, dentistes, infirmières et nous sommes tous très attentifs à l’information et la préparation des patients au traitement. Ceci joue un rôle majeur dans leur convalescence ultérieure. Les discussions sont quotidiennes dans l’équipe, et les patients le ressentent.

 

Vous êtes depuis peu chef du département de chirurgie…

En effet, ma mission est de faire en sorte que ce département à l’expertise élevée soit reconnu à sa juste valeur. Il y a beaucoup de talent et un vrai niveau d’excellence en chirurgie gynécologique, en chirurgie sénologique, en chirurgie plastique tout comme en urologie et ORL. Aujourd’hui, toutes les équipes du département de chirurgie sont impliquées à un niveau national et international dans leurs sociétés savantes, dans l’élaboration de recommandations de bonnes pratiques ainsi que dans des programmes ambitieux de recherche clinique. A côté de cela, elles assument leur rôle de recours régional dans leur discipline respective. Enfin, elles développent et évaluent des techniques chirurgicales innovantes.

 

Que faites-vous pour vous détendre en dehors de votre travail ?

Je passe beaucoup de temps au travail, un peu trop. Ma femme et mes trois enfants sont les piliers de mon équilibre. J’adore voyager en famille. J’aime le sport, le rugby, le ski, le padel que je pratique modestement… et le baby foot. J’apprécie particulièrement d’y jouer avec mes collègues de l’équipe ORL!